በግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ መሰረት ጥርሶችን በነጻ እንዴት ማከም እንደሚቻል

2024 ደራሲ ደራሲ: Malcolm Clapton | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-17 03:45

መልካም ዜና: በሕዝብ ክሊኒኮች ውስጥ ብቻ ሳይሆን በግልም ውስጥ ነፃ ሕክምና ማግኘት ይችላሉ. ሆኖም ግን, በሁሉም አይደለም.

ሁሉም የሩሲያ ዜጎች በ CHI ፈንድ ውስጥ "በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በግዴታ የጤና መድን ላይ" በፌዴራል ሕግ ዋስትና ተሰጥቷቸዋል. የህክምና አገልግሎቶችን በነጻ ለመጠቀም የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ ማግኘት እና ከክሊኒኩ ጋር ማያያዝ አለብዎት። ፖሊሲው በመረጡት የኢንሹራንስ ኩባንያ የተሰጠ ነው, ለዚህም ፓስፖርት እና SNILS ከእርስዎ ጋር ሊኖርዎት ይገባል.

በመላ ግዛቱ ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ መሠረታዊ የሕክምና አገልግሎቶች አሉ፣ እና ግዛቶቹ በተወሰነ ክልል ውስጥ ትንሽ የሚለያዩ ናቸው። በግዴታ የህክምና መድን ስር የጥርስ ህክምና በነጻ ሊከናወን ይችላል Art. 35 ገጽ 6 ህግ ቁጥር 326-FZ "በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የግዴታ የሕክምና መድን". የተሟላ የጥርስ ህክምና አገልግሎት ዝርዝር በ Art. 36 ህግ ቁጥር 326-FZ "በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የግዴታ የሕክምና መድን" በግዛቱ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፕሮግራም.

በMHI መርሃ ግብር ስር ያሉ የጥርስ ህክምና አገልግሎቶች ዝርዝር በተመላላሽ ታካሚ መሰረት የመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤ ልዩ የጥርስ ህክምና ተመኖች ሰንጠረዥ ውስጥ ይገኛል። ለምሳሌ, በ TF OMS SPB ድህረ ገጽ ላይ, ይህ ሰነድ በአባሪ 14, "ተጨማሪ ስምምነት ቁጥር 1 ለ 2018 አጠቃላይ ታሪፍ ስምምነት" በሚለው ፋይል ውስጥ ይገኛል.

ጥርሶችዎን በግዴታ የህክምና መድን ለማከም ከወሰኑ ጊዜንና ገንዘብን ለመቆጠብ ይህንን መመሪያ ይጠቀሙ።

በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ውስጥ ምን ዓይነት የጥርስ ሕክምና ማግኘት ይቻላል

ነጻ የጥርስ አገልግሎቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከዶክተር ጋር ምርመራ እና ምክክር;
• የካሪየስ እና ውስብስቦቹ ሕክምና (pulpitis, periodontitis);
• የፔሮዶንታል እጢ መከፈት;
• ቋሚ ጥርስን ማስወገድ (ቀላል እና ውስብስብ);
• ራዲዮግራፊ, orthopantomography;
• የጥርስ ንጣፍ ማስወገድ;
• ድንገተኛ የጥርስ ሕክምና;
• የተጣበቁ የውጭ አካላትን ማስወገድ, በኦርቶዶቲክስ መስክ የመጀመሪያ ደረጃ መጠቀሚያዎች;
• የአሰቃቂ እንክብካቤ, የተበታተኑ የመንጋጋ አጥንቶች መቀነስ.

ነጻ መድሃኒቶች እና ቁሳቁሶች;

• ለጥርስ መሙላት ቁሳቁሶች (የቤት ውስጥ ዝግጅቶች);
• ማደንዘዣ (lidocaine, novocaine);
• የጥርስ ውህዶች, ሲሊከቶች እና ሲሚንቶዎች;
• ሊወጡ የሚችሉ ቁሳቁሶች.

ክሊኒኩ ነፃ የህመም ማስታገሻ እንዲሰጥዎ እና ነፃ የመሙያ ቁሳቁሶችን እንዲጠቀም ግዴታ አለበት። እንዲሁም ለተለየ የመሙያ አይነት መክፈል ይችላሉ - በብርሃን የተፈወሰ. ግን በግዴታ አይደለም, ነገር ግን በፈቃደኝነት: እንደ አማራጭ አማራጭ, እና በተቻለ መጠን ብቻ አይደለም. ምን መጠቀም እንዳለቦት መወሰን የእርስዎ ውሳኔ ነው።

እንዲሁም በግዴታ የህክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ መሰረት ጥርስዎን መቦረሽ፣ ታርታርን ማስወገድ ይችላሉ፣ ግን በእጅ ብቻ። ለዚህ አሰራር የበለጠ አስደሳች ገጽታ, ለምሳሌ, በአልትራሳውንድ ማጽዳት, መክፈል ይኖርብዎታል.

ፕሮስቴትስ እና ኢንፕላንቶሎጂ ፣ ቅንፎችን መትከል ፣ የታዘዙ ቲሹ እድሳትን በመጠቀም የፔሮዶንታል ኢንፍላማቶሪ በሽታዎችን ማከም ፣ የውስጥ ቧንቧዎችን በመጠቀም የጥርስ መልሶ ማቋቋም የሚከፈልባቸው አገልግሎቶች ናቸው።

የግዴታ የህክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የሚፈልጉት አገልግሎት ነጻ ስለመሆኑ እርግጠኛ አይደሉም? የኢንሹራንስ ኩባንያዎን ይደውሉ እና ያብራሩ.

በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ውስጥ የጥበብ ጥርስን ማስወገድ ይቻላል?

ይህ አስቸጋሪ የማስወገጃ አይነት ነው, ነገር ግን በ OMC ውስጥ ተካትቷል, ምንም እንኳን ቀዶ ጥገና ቢያስፈልግ. በዚህ ሁኔታ, ሌላ ዓይነት ማደንዘዣን የመምረጥ መብት አለዎት, ከዚያም ለእሱ መክፈል ይኖርብዎታል.

በጥርስ ህክምና ክሊኒክ ውስጥ የጥበብ ጥርስን ለማስወገድ ከእርስዎ ገንዘብ ከጠየቁ ለምን እንደሆነ ይጠይቁ. ለሌላ ማደንዘዣ ሳይሆን “አስቸጋሪ ለሆነ ነገር” ከሆነ አገልግሎቱን በነጻ የማግኘት መብትዎን አጥብቀው ይጠይቁ።

ሐኪሙ በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ መሠረት ጥርሱን በነጻ ለማስወገድ ፈቃደኛ ካልሆነ ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያዎ ይደውሉ። የኢንሹራንስ ተወካዮች በክሊኒኮች ውስጥ በግጭት ሁኔታዎች ውስጥ የእርስዎ ጠበቃዎች ናቸው። ለነጻ እርዳታ ብቁ መሆንዎን እና ዶክተሩ ለመስጠት ፈቃደኛ ካልሆኑ ምን ማድረግ እንዳለቦት ያረጋግጡ።

አስፈላጊ: የድንገተኛ ጊዜ የጥርስ ህክምና - ለምሳሌ, አጣዳፊ pulpitis (የጥርስ ነርቭ መቆጣት) ወይም አጣዳፊ periodontitis (ጥርስ ሥር ዙሪያ ሕብረ ብግነት) - ምንም ይሁን አባሪ ቦታ ላይ የቀረበ ነው. አምቡላንስ በ 103, በሰዓት እና ያለክፍያ መደወል ይችላሉ.

ወደ የትኛው ክሊኒክ መሄድ እንደሚችሉ እንዴት እንደሚያውቁ

ከየትኛው የጥርስ ህክምና ጋር እንደተያያዙ እርግጠኛ አይደሉም? የኢንሹራንስ የስልክ መስመርዎን ይደውሉ። በግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ ጀርባ ላይ ስሙ ተዘርዝሯል።

ፖሊሲው በሁሉም የሩስያ ፌደሬሽን ክልሎች ውስጥ የሚሰራ መሆኑን አስታውስ, ስለዚህ በምዝገባ ቦታ የሕክምና አገልግሎቶችን መቀበል አስፈላጊ አይደለም. እንዲሁም በጊዜያዊ የመኖሪያ ቦታ ወደ ክሊኒኩ ማያያዝ ይችላሉ.

በግል ክሊኒክ ውስጥ ጥርሶችን በነፃ እንዴት ማከም እንደሚቻል

ነጻ የጥርስ ህክምና በአንዳንድ የግል ክሊኒኮችም አለ፡- በርካታ የንግድ ክሊኒኮች በመንግስት ፕሮግራሞች ይሳተፋሉ እና በCHI ፕሮግራም የህክምና ወጪዎችን ከሚከፍሉ የኢንሹራንስ ድርጅቶች ጋር ይተባበራሉ። በፖሊሲው መሠረት ከክፍያ ነጻ የሚታከሙ ሁሉንም ፖሊኪኒኮች፣ ሆስፒታሎች፣ ማከፋፈያዎች እና የግል ማዕከላት የያዘ ዝርዝራቸውን በልዩ መዝገብ ውስጥ ማየት ይችላሉ።

የከተማዎን መዝገብ በ Territorial የግዴታ ጤና መድን ፈንድ ኦፊሴላዊ ድረ-ገጽ ላይ ወይም ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያ በመደወል ማግኘት ይቻላል.

• በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ውስጥ ሊታከሙ የሚችሉበት በሞስኮ ውስጥ ያሉ የግል ክሊኒኮች ዝርዝር →
• በሴንት ፒተርስበርግ የክሊኒኮች ዝርዝር →

የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ ካለህ ለ Art. 16 አንቀጽ 1 የህግ ቁጥር 326-FZ "በሩሲያ ፌዴሬሽን የግዴታ የጤና መድን" ወደ ማንኛውም ክሊኒክ በመመዝገቢያ ውስጥ. ማለትም በሞስኮ የሚኖሩ ከሆነ እና በታምቦቭ ውስጥ የተመዘገቡ ከሆነ ይህ ወደ የግል የጥርስ ህክምና ለመሄድ እንቅፋት አይደለም.

አሁን ታካሚ መሆንዎን ለማረጋገጥ ለግል ክሊኒክ አስቀድመው መመዝገብ አለብዎት። ይህ ካልተደረገ ታዲያ ከኪስዎ መክፈል ይኖርብዎታል።

ከመደበኛ ክሊኒክ ጋር በተመሳሳይ መልኩ ከግል ክሊኒክ ጋር ማያያዝ ይችላሉ፡-

1. ከመዝገቡ ውስጥ ክሊኒክ ይምረጡ.
2. ወደ መቀበያው ይደውሉ, ለመያያዝ መቼ መምጣት እንደሚችሉ ይግለጹ. ታዋቂ ክሊኒኮች የጥያቄዎችን ፍሰት መቋቋም ስለማይችሉ አንዳንድ ጊዜ መጠበቅ አለብዎት።
3. የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲዎን እና ፓስፖርትዎን ይዘው ይሂዱ።
4. ከዚያ በኋላ ከዶክተር ጋር ቀጠሮ መያዝ ይችላሉ.

የተመረጠውን ክሊኒክ ካልወደዱ, ሊለውጡት ይችላሉ. ነገር ግን አባሪውን መቀየር ይችላሉ Art. 21 ገጽ 2 ቁጥር 323-FZ "በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የዜጎችን ጤና ለመጠበቅ መሰረታዊ ነገሮች" በዓመት አንድ ጊዜ ብቻ ወደ ሌላ ከተማ የሚዛወሩትን ጉዳዮች ሳይቆጥሩ.

ማስታወስ ያለባቸው ነገሮች

• ለህክምና ገንዘብ የምታስተላልፍ እና የሚሰጠውን የህክምና አገልግሎት ጥራት የማጣራት መብት ስላላት በኢንሹራንስ ኩባንያ ውስጥ "ጠበቃ" አለህ።
• በሚኖሩበት ቦታ ወደ ጥርስ ሀኪም መሄድ የለብዎትም: ለራስዎ የበለጠ ተስማሚ ክሊኒክ ማግኘት እና ከእሱ ጋር ማያያዝ ይችላሉ.
• በተሳሳተ አድራሻ የጥርስ ክሊኒክን ለማያያዝ ወደ ተመረጠው የሕክምና ተቋም ኃላፊ ይሂዱ እና የማመልከቻ ቅጹን ይውሰዱ. ሞልተው ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያዎ ይውሰዱት።